LE PREMIER COMPARATEUR DE PROXIMITE D’ASSURANCE MOTO

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Parce qu’il n’y à pas plus rassurant que le dialogue et l’écoute d’un interlocuteur de proximité.

Je souhaite recevoir des devis d'assurance moto par des assureurs :

A coté de chez moi (dans un rayon de 30kms)
De la France entière et à coté de chez moi
1. JE DECRIS MON BESOIN D'ASSURANCE MOTO
Type de moto :
Ma recherche d'assurance concerne
Cylindrée :
titulaire de la carte grise

2. JE DECRIS MON PROFIL
Date de naissance (JJ/MM/AA) :
Situation maritale :
Profession ou activité :

MON PERMIS :
Type de votre permis moto :
Date d’obtention du permis auto (JJ/MM/AA) :
Votre permis a-t-il été retiré, suspendu ou annulé?

3. JE DECRIS MON VEHICULE
Date d'achat de ma moto (JJ/MM/AA) :
Date de 1ère mise en circulation (JJ/MM/AA) :
Marque :
Valeur estimée de la moto (€) :
Modèle ( Par exemple : Yamaha MT-07 ):
Usage prévu de ma moto
Type de parking la nuit
Combien de kms parcourez-vous par an ?
Mode de financement
Ville ou code postal de stationnement la nuit

4. JE DECRIS MES ANTECEDENTS
DEUX ROUES :
J'ai été assuré pour une moto?
Si oui, quelle cylindrée ?
Si oui, pendant combien d'années ?
Bonus-malus actuel
Nombre de sinistres déclarés au cours des 3 dernières années :

AUTO :
J'ai déjà été assuré pour une voiture
Si oui, pendant combien d'années ?
Bonus-malus actuel
Nombre de sinistres déclarés au cours des 3 dernières années :

VEUILLEZ REPONDRES AUX QUESTIONS SUIVANTES DANS LE CADRE DE VOTRE PERMIS MOTO ET/OU AUTO :
J'ai fait l’objet d’une résiliation par un assureur :
J'ai déjà été condamné pour délit de fuite ou refus d’obtempérer :
J'ai déjà été contrôlé positif aux stupéfiants :
J'ai déjà eu un contrôle positif d’alcoolémie :

MON CONTRAT :
Je suis actuellement assuré pour ma moto :
Je souhaite que mon contrat débute le (JJ/MM/AA) :
Je souhaite le niveau de garanties :
Civilité
Nom
Prénom
Adresse
Code postal
    Ville
      Département
        Téléphone
        Email
        J'accepte les CGU et que les assureurs partenaires de GLENSON me communiquent des devis et offres d'assurances.
        OuiNon
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